LED phototherapy in tissue repair of chronic wounds in people with diabetes: a systematic review / Fototerapia LED en la reparación de tejidos de heridas crónicas en personas con diabetes: una revisión sistemática / Fototerapia com LED no reparo tecidual de feridas crônicas em pessoas com diabetes: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify scientific evidence of LED photobiomodulation in the treatment and tissue repair of chronic wounds in people with Diabetes Mellitus, types I and II. Method: Systematic review conducted from September/2021 to April/2022 in PubMed, LILACS, SCIELO, COHRANE, EMBASE and Web of Science. Randomized and observational clinical trials using LED in wound healing in diabetics, published between 2015 and 2022 were included. Data were descriptively analyzed with title/abstract screening, full text articles reading and definitive selection after meeting the predefined inclusion and exclusion criteria. Results: Fromthe total of 840 references, eight articles were selected, that evaluated the effectiveness of LED phototherapy in wounds of diabetic patients. Conclusion: LED light proved to be beneficial in tissue repair, with increased production in collagen and fibroblasts, angiogenesis, reduction of inflammation and, consequently, a decrease in lesion size.

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias científicas de fotobiomodulación con LED en el tratamiento y reparación de tejidos de heridas crónicas en personas con Diabetes Mellitus, tipos I y II. Método: Revisión sistemática realizada de septiembre/2021 a abril/2022 en PubMed, LILACS, SCIELO, COHRANE, EMBASE y Web of Science. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y observacionales con uso de LED en la cicatrización de heridas en diabéticos, publicados entre 2015 y 2022. Los datos fueron analizados descriptivamente con selección de título/resumen, lectura de artículos a texto completo y selección definitiva después de cumplir con la inclusión e inclusiones ex - predefinidas. Resultados: Del total de 840 referencias encontradas, se seleccionaron ocho artículos que evaluaron la efectividad de la fototerapia LED en heridas de pacientes diabéticos. Conclusión: La luz LED demostró ser beneficiosa en la reparación de tejidos, con aumento de la producción de colágeno y fibroblastos, angiogénesis, reducción de la inflamación y, en consecuencia, disminución del tamaño de la lesión.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências científicas da fotobiomodulação com LED no tratamento e reparo tecidual em feridas crônicas de pessoas com Diabetes Mellitus, tipo I e II. Método: Revisão sistemática realizada de setembro/2021 a abril/2022 na PubMed, LILACS, SCIELO, COHRANE, EMBASE e Web of Science. Incluídos ensaios clínicos randomizados e observacionais utilizando LED na cicatrização de feridas em diabéticos, publicados entre 2015 a 2022. Os dados foram analisados descritivamente com triagem de título/resumo, leitura dos artigos em texto completo e seleção definitiva após atender aos critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. Resultados: Do total de 840 referências encontradas, foram selecionados oito artigos que avaliaram a eficácia da fototerapia LED em feridas de pacientes diabéticos. Conclusão: A luz LED mostrou-se benéfica no reparo tecidual, com aumento na produção de colágeno e fibroblastos, angiogênese, redução da inflamação e consequentemente, diminuição no tamanho da lesão.

Intervenção educativa dos pacientes com doença renal crônica terminal: fatores de risco e complicaçõe associadas / intervención educativa de pacientes con enfermedad renal crónica terminal: factores de riesgo y complicaciones asociadas / Educational intervention in patients with end-stage chronic kidney disease:risk factors and associated complications

Objetivo:avaliar o conhecimento dos pacientes com doença renal crônica terminal quantoaos fatores de risco e complicações associadas antes e após uma intervenção educativa. Método: estudo de intervenção, randomizado com 101 participantes subdivididos em dois gruposde um setor de hemodiálise entre 2019 a julho de 2020. Para as análises fizeram-se testes McNemar, t-Student pareado, Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: após intervenção, houve diminuição significativa (p<0,05) das complicações como hipotensão, hipoglicemia, câimbra, náuseas ,tremores, calafrio e febre. As equipes de enfermagem e médica verificaram posicionamento ativo dos participantes quanto aos cuidados com a fístula arteriovenosa e com o cateter venoso central. O aumento do conhecimento sobre o processo de hemodiálise propiciou entender a causa das complicações associadas ao tratamento. Conclusão: a ação educativa foi efetiva e gerou indicadores de avaliação positivos, permitindo que os participantes se tornassem protagonistas do autocuidado (AU)

Objective:to assess the knowledge of patients with end-stage chronic kidney disease regarding the risk factors and associated complications before and after an educational intervention. Method:an intervention and randomized study conducted with 101 participants divided into two groups of a hemodialysis sector from 2019 to July 2020. The analyses were performed using the McNemar, paired Student'st, Pearson's Chi-Square and Fisher's Exact tests, with a 5% significance level. Results:after the intervention, there was a significant reduction (p<0.05) in the number of complications such as hypotension, hypoglycemia, cramps, nausea, tremors, chills and fever. The nursing and medical team verified the participants' active stance regarding the care measures for the arteriovenous fistula and the central venous catheter. The increase in knowledge about the hemodialysis process made it possible to understand the cause of the complications associated with the treatment. Conclusion:the educational action was effective and generated positive evaluation indicators, allowing the participants to become protagonists of self-care(AU)

Objetivo:evaluar el conocimiento de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal sobre los factores de riesgo y las complicaciones asociadas antes y después de una intervención educativa. Método:estudio de intervención, aleatorizado con 101 participantes divididos en dos grupos de un sector de hemodiálisis entre 2019 a julio de 2020. Los análisis se realizaron mediante las pruebas de McNemar, t-Student pareada, Chi-Cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher, con nivel de significancia del 5%. Resultados:tras la intervención hubo una disminución significativa (p<0,05) de complicaciones como hipotensión, hipoglucemia, calambres, náuseas, temblores, escalofríos y fiebre. El personal médico y de enfermería verificó la posición activa de los participantes con respecto al cuidado de la fístula arteriovenosa y del catéter venoso central. El aumento del conocimiento sobre el proceso de hemodiálisis permitió comprender la causa de las complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusión:la acción educativa fue efectiva y generó indicadores de evaluación positivos, permitiendo a los participantes convertirse en protagonistas del autocuidado (AU)

Microbiological and microstructural analysis of indwelling bladder catheters and urinary tract infection prevention / Análisis microbiológico y microestructural de sondas vesicales permanentes y prevención de infecciones del tracto urinario / Análise microbiológica e microestrutural dos cateteres vesicais de demora e prevenção de infecção do trato urinário

ABSTRACT Objective: To analyze the microbiological and microstructural part of indwelling urinary catheters and their association with urinary tract infection prevention. Method: This is a cross-sectional study, from June to December 2020, in which 42 indwelling urinary catheter tips and sterile urine samples were collected for analysis of crystals in optical microscopy and biofilms in scanning electron microscopy. Culture analysis and specification of the type of bacteria were performed. Results: It was found that 35.71% of the samples had mature biofilm adhered to the catheter tip. Biofilms of Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium and Enterobacter cloacae stood out. The presence of magnesium-ammonium-phosphate crystal was associated with the presence of urinary tract infection and with Proteus mirabilis. There was a significant association (p = 0.001) between the use of prophylactic antibiotics versus urine culture >105 CFU/mL. Conclusion: The analyzes contributed to clinical practice, as it reinforces the development of effective and monitored strategies on cultures and urinary tract infection prevention associated with indwelling urinary catheters.

RESUMEN Objetivo: Analizar la parte microbiológica y microestructural de los catéteres urinarios permanentes y su asociación con la prevención de la infección del tracto urinario. Método: Transversal, de junio a diciembre de 2020, en el que se recolectaron 42 puntas de sonda urinaria permanente y muestras de orina estéril para análisis de cristales en microscopía óptica y biopelículas en microscopía electrónica de barrido. Se realizaron análisis de cultivo y especificación del tipo de bacteria. Resultados: Se encontró que el 35,71% de las muestras presentaban biopelícula madura adherida a la punta del catéter. Se destacaron las biopelículas de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium y Enterobacter cloacae. La presencia de cristales de fosfato de magnesio-amonio se asoció con la presencia de infección del tracto urinario y con Proteus mirabilis. Hubo una asociación significativa (p = 0,001) entre el uso de antibióticos profilácticos versus urocultivo >105 UFC/mL. Conclusión: Los análisis contribuyeron a la práctica clínica, ya que refuerzan el desarrollo de estrategias efectivas y monitoreadas sobre cultivos y prevención de la infección del tracto urinario asociada a los catéteres urinarios permanentes.

RESUMO Objetivo: Analisar a parte microbiológica e microestrutural dos cateteres vesicais de demora e sua associação com a prevenção de infecção do trato urinário. Método: Transversal, entre junho e dezembro de 2020, em que foram coletadas 42 pontas cateteres vesicais de demora e amostras de urina estéril para análise de cristais em microscopia óptica e de biofilmes em microscopia eletrônica de varredura. Fez-se analise de cultura e especificação do tipo de bactérias. Resultados: Verificou-se que 35,71% das amostras apresentaram o biofilme maduro aderido à ponta do cateter. Destacaram-se biofilmes de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium e Enterobacter cloacae. A presença do cristal magnésio-amônio-fosfato foi associada à presença de infecção do trato urinário e ao Proteus mirabilis. Verificou-se associação significativa (p = 0,001) entre o uso de antibiótico profilático versus a urocultura >105 UFC/mL. Conclusão: As análises contribuíram para a prática clínica, pois reforçam a elaboração de estratégias efetivas e monitoradas sobre culturas e prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora.

Activated platelets in central venous catheters: a flow cytometry and numerical simulation approach

The central venous catheter that is inserted in patients undergoing hemodialysis can cause hemodynamic instability and trigger complications such as thrombus formation. The objective of this study was to investigate hemostatic and numerical influences on thrombus formation in patients undergoing hemodialysis with a central venous catheter. Participants were assigned to three groups: I: clinical and laboratorial healthy individuals matched by sex and age (controls); II: participants after one month of insertion of the catheter and III: participants after 4 months of insertion of the catheter. Platelet activation was investigated by GPIIb/IIIa and p-selectin expressions using flow cytometry. A three-dimensional model of the catheter was constructed in the numerical simulation for the calculation of partial differential equation of a platelet activation model. A significant difference was detected by the expression of p-selectin comparing the group I (33.42 ± 4.74), group II (40.79 ± 5.54) and group III(51.00 ± 7.21) (p < 0.0001). The median values for GPIIb/IIIa were 10426 (10029-10721), 13921 (13412-15652) and 19946 (18714-21815) after catheter insertion (p < 0.0001), for groups I, II and III, respectively. Excluding the first arterial orifice, venous orifices tend to have greater platelet activation when compared to the other arterial orifices. The results of this study showed the influence of arterial and venous lateral orifices in stimulating the development of thrombi associated with the activation of platelet markers the longer the catheter was used.

Infecção de sítio cirúrgico em osteossíntese de fêmur: incidência e fatores associados / Infección del sitio quirúrgico en la osteosíntesis femoral: incidencia y factores asociados res / Surgical site infection in femoral osteosynthesis: incidence and associated factors

RESUMO Objetivo: determinar a incidência e os fatores associados da infecção de sítio cirúrgico em osteossíntese de fêmur em uma unidade hospitalar filantrópica no interior de Minas Gerais - Brasil. Método: estudo transversal, descritivo e retrospectivo conduzido no período de 2 de fevereiro de 2017 a 31 de março de 2019. Os dados foram extraídos dos prontuários e das fichas de notificação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Resultados: a incidência de infecções de sítio cirúrgico foi de 5,5%. 46,7% dos pacientes foram reinternados, 26,7% fizeram desbridamento cirúrgico e o tempo médio da internação foi de 13,5±6,2 dias. Não houve registro de óbitos. A profilaxia antimicrobiana foi observada em 80% dos pacientes. Resultados: reporte de experiencia de los diez años de implementación del programa de residencia. Los datos se obtuvieron de documentos internos e informes de coordinadores y tutores. Se capacitó a trescientos setenta y dos profesionales. Entre los avances del programa, cabe destacar el incremento en el número de vacantes y especialidades, la consolidación del Reglamento Interno, la gestión computarizada de la información académica, el incentivo a la investigación y el mejoramiento de la asistencia en el ámbito hospitalario. Conclusão: o estudo contribuiu para a geração de indicadores de saúde e de avaliação que proporcionaram o rastreamento das infecções de sítio cirúrgico e vigilância ativa para a construção de estratégias de prevenção de eventos adversos institucionais.

RESUMEN Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en osteosíntesis femoral en una unidad hospitalaria filantrópica del interior de Minas Gerais - Brasil. Método: estudio transversal, descriptivo y retrospectivo realizado en el periodo comprendido entre el 2 de febrero de 2017 y el 31 de marzo de 2019. Los datos se extrajeron de las historias clínicas y de los formularios de notificación de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Resultados: la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico fue del 5,5%. El 46,7% de los pacientes reingresaron, el 26,7% fueron sometidos a desbridamiento quirúrgico y la duración media de la estancia fue de 13,5±6,2 días. No había registro de muertes. La profilaxis antimicrobiana se observó en el 80% de los pacientes. Conclusión: el estudio contribuyó a la generación de indicadores de salud y evaluación que proporcionaron el seguimiento de las infecciones del sitio quirúrgico y la vigilancia activa para la construcción de estrategias de prevención de eventos adversos institucionales.

ABSTRACT Objective: to determine the incidence and associated factors of surgical site infection in femoral osteosynthesis in a philanthropic hospital unit in the interior of Minas Gerais - Brazil. Method: cross-sectional, descriptive, retrospective study conducted from February 2, 2017, to March 31, 2019. Data were extracted from medical records and health care-related infection notification forms. Results: the incidence of surgical site infections was 5.5%. 46.7% of the patients were readmitted, 26.7% had surgical debridement and the mean length of stay was 13.5±6.2 days. No deaths were reported. Antimicrobial prophylaxis was observed in 80% of the patients. Conclusion: the study contributed to the generation of health and evaluation indicators that provided the tracking of surgical site infections and active surveillance for the construction of strategies to prevent institutional adverse events.

Health professionals' perception on the risk of contamination by COVID-19 in Brazil / Percepción del riesgo de contaminación por COVID-19 en profesionales de salud en Brasil / Percepção do risco de contaminação dos profissionais de saúde por COVID-19 no Brasil

ABSTRACT Objective: to know the factors that exert an influence on the health professionals' perception of the risk of becoming contaminated with COVID-19 in Brazil. Methods: a survey conducted from May to October 2020 with 436 active health professionals working in the front line against COVID-19. Descriptive analyses were used and a structural equation model from an exploratory factor analysis was estimated. Results: the health professionals' perception on contracting COVID-19 was considered as medium to very high for 72% of the respondents. In the structural equation model, knowledge of the treatment for COVID-19, preparation of the health professionals to work, and safety in the institutional protocol together with confidence in official protocols and disclosures through social, printed and television media exerted an influence on confidence to face the pandemic (P<0.05). This self-confidence along with the male gender were significant determinants (P<0.001) for the perception of the possibility of becoming contaminated. Conclusion: this study may contribute to the realization of strategies, public policies and guidelines that may impact on improving self-confidence and protecting the health professionals in their performance during the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: conocer los factores que influencian la percepción del riesgo de infección por COVID-19 de los profesionales de salud en Brasil. Métodos: estudio del tipo survey realizado entre mayo y octubre de 2020 con 436 profesionales de salud que trabajan en la primera línea de combate contra el COVID-19. Se utilizaron análisis descriptivos y se estimó un modelo de ecuaciones estructurales a partir de un análisis factorial exploratorio. Resultados: la percepción de los profesionales de salud con respecto a contraer COVID-19 se consideró entre media y muy alta en el 72% de los encuestados. En el modelo de ecuaciones estructurales, el conocimiento sobre el tratamiento del COVID-19, la preparación de los profesionales de salud para trabajar, y la confianza en el protocolo institucional, en conjunto con la confianza en protocolos oficiales y diversas informaciones divulgadas a través de medios sociales, impresos y televisivos influenciaron la autoconfianza para enfrentar la pandemia (P<0,05). Dicha autoconfianza, junto con el sexo masculino, fueron determinantes significativos (P<0,001) para la percepción de la posibilidad de contagio. Conclusión: este estudio podrá contribuir para que se lleven adelante estrategias, políticas públicas y directrices que repercutan sobre la mejora de la autoconfianza y sobre la protección de los profesionales de salud frente a su desempeño en la pandemia de COVID-19.

RESUMO Objetivo: conhecer os fatores que influenciam a percepção do risco dos profissionais de saúde para se contaminarem com Covid-19 no Brasil. Métodos: survey realizado de maio a outubro de 2020 com 436 profissionais de saúde atuantes na linha de frente da Covid-19. Utilizaram-se análises descritivas e foi estimado um modelo de equações estruturais a partir de uma análise fatorial exploratória. Resultados: a percepção dos profissionais de saúde para contrair Covid-19 foi considerada média a muito elevada para 72% dos respondentes. No modelo de equações estruturais, o conhecimento do tratamento da Covid-19, preparo dos profissionais de saúde para atuação e a segurança no protocolo institucional em conjunto à confiança em protocolos oficiais e informações divulgadas por mídias sociais, impressa e televisiva influenciaram a autoconfiança para o enfrentamento da pandemia (P<0,05). Essa autoconfiança juntamente com o sexo masculino foram determinantes significativos (P<0,001) para a percepção da possibilidade da vir a se contaminar. Conclusão: este estudo poderá contribuir para a realização de estratégias, políticas públicas e diretrizes que impactem na melhoria da autoconfiança e na proteção dos profissionais de saúde frente a sua atuação na pandemia da Covid-19.

What has the covid-19 pandemic taught us about adopting preventive measures? / ¿lo que la pandemia covid-19 nos enseñó sobre la adopción de las medidas preventivas? / O que a pandemia da covid-19 tem nos ensinado sobre adoção de medidas de precaução?

ABSTRACT Objective: to analyze the COVID-19 pandemic and what we have (re)learned from the world experience of adopting prevention measures recommended by the World Health Organization as well as the epidemiological overview in the world, in Latin America and in Brazil. Results: the World Health Organization has pointed out that the path to reduce the speed of circulation of the virus, control and decrease in the number of cases and deaths resulting from this pandemic can only be accomplished with mass adoption of fundamental measures that include hand hygiene, alcohol gel use, cough etiquette, cleaning surfaces, avoiding agglomerations and social distancing. The epidemiological curve of the disease clearly shows the devastating proportions in Italy, Spain and the United States, surpassing China in death records, due to the delay in adopting the aforementioned measures. In Brazil, the rapid progression in relation to the world and Latin America points to an important increase in the number of cases. Conclusion: this is possibly the most serious pandemic in recent human history, and its course can be influenced by the rigor in adopting individual and collective behavioral measures.

RESUMEN Objetivo: analizar la pandemia de COVID-19 y lo que hemos (re)aprendido de la experiencia mundial para la adopción de las medidas de prevención recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, así como el panorama epidemiológico en el mundo, en América Latina y en Brasil. Resultados: la Organización Mundial de la Salud ha señalado que el camino hacia la reducción de la velocidad de circulación del virus, el control y la reducción del número de casos y muertes resultantes de esta pandemia solo se puede lograr con la adopción masiva de medidas fundamentales que incluyan la higiene de las manos, uso de alcohol en gel, etiqueta respiratoria, limpieza de superficies, evitando hacinamiento y distancia social. La curva epidemiológica de la enfermedad muestra claramente las proporciones devastadoras en Italia, España y Estados Unidos, superando a China en los registros de defunciones, debido a la demora en la adopción de estas medidas. En Brasil, la rápida progresión en relación con el mundo y América Latina apunta a un aumento importante en el número de casos. Conclusión: esta pandemia es posiblemente la más grave en la historia humana reciente y su curso puede verse influenciado por el rigor en la adopción de medidas de comportamiento individuales y colectivas.

RESUMO Objetivo: analisar a pandemia da Covid-19 e o que temos (re)aprendido com a experiência mundial para adoção das medidas de prevenção preconizadas pela Organização Mundial de Saúde bem como o panorama epidemiológico no mundo, na América Latina e no Brasil. Resultados: a Organização Mundial de Saúde tem apontado que o caminho para a redução da velocidade de circulação do vírus, o controle e queda do número de casos e óbitos decorrentes dessa pandemia só poderá ser alcançado com adoção em massa de medidas fundamentais que incluem higienização das mãos, uso do álcool em gel, etiqueta respiratória, limpeza de superfícies, evitar aglomerações e distanciamento social. A curva epidemiológica da doença mostra claramente as proporções devastadoras na Itália, Espanha e nos Estados Unidos, superando a China em registros de óbitos, devido ao atraso na adoção dessas medidas. No Brasil, a progressão rápida em relação ao mundo e à América Latina aponta um importante aumento do número de casos. Conclusão: essa pandemia possivelmente é a mais grave da história recente da humanidade e seu curso pode ser influenciado pelo rigor na adoção de medidas comportamentais individuais e coletivas.

Conhecimento, imunização contra hepatite B e uso das medidas de biossegurança por estudantes da área da saúde em uma universidade no interior de Minas Gerais, Brasil / Knowledge, immunization against hepatitis B and use of biosafety measures by students of the health area at a University in the interior of Minas Gerais, Brazil / Conocimiento, imunización contra hepatites B y uso de las medidas de bioseguridad por estudiantes del área de la salud em uma Universidad em el interior de Minas Gerais, Brasil

Justificativa e Objetivo: O vírus da hepatite B tem alta prevalência mundial, com forte impacto na saúde pública, o que justifica as estratégias de vigilância e prevenção dos possíveis agravos. O risco da exposição ao vírus entre os estudantes e profissionais de saúde constitui uma grande preocupação mostrando-se baixa a adesão desse público as medidas de biossegurança. O objetivo foi avaliar o conhecimento, imunização contra hepatite B e uso das medidas de biossegurança por estudantes da área da saúde em uma universidade no interior de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com aplicação de questionário, de autopreenchimento, a estudantes da área da saúde composto por variáveis sociodemográficas e referentes ao tema biossegurança. Resultados: Dentre os 540 estudantes que participaram do estudo, 37,2% declararam não ter conhecimento sobre biossegurança, e desse total, 28,9% não foram vacinados contra a hepatite B, 32,4% dos estudantes consideraram que não estavam expostos ao vírus da hepatite B, e desses 25,7% não eram vacinados. Ainda o estudo mostrou que 13,3% dos estudantes não usavam luvas e destes 41,7% não eram vacinados. Conclusão: Verificou-se que existem lacunas em relação ao conhecimento e uso das medidas de biossegurança, entre estas, a falha da imunização contra hepatite B. Neste sentido, faz-se necessária a adoção de políticas de educação permanente com inclusão sistemática do tema biossegurança e adoção de mecanismos que garantirão a imunização desses estudantes.(AU)

Rationale and Objective: The hepatitis B virus has a high global prevalence, with a strong impact on public health, which justifies strategies for surveillance and prevention of possible diseases. The risk of exposure to the virus among students and health professionals is a major concern showing that public adherence to biosafety measures is low. The objective was to evaluate knowledge, immunization against hepatitis B and use of biosafety measures by students of the health area at a university in the interior of Minas Gerais. Methods: Cross - sectional, descriptive study with self - filling questionnaires to health students composed of sociodemographic variables and about biosafety. Results: Of the 540 students who participated in the study, 37.2% declared that they did not know about biosafety, and of that total, 28.9% were not vaccinated against hepatitis B, 32.4% of the students considered that they were not exposed to biosafety hepatitis B virus, and of these 25.7% were not vaccinated. Still the study showed that 13.3% of the students did not use gloves and of these 41.7% were not vaccinated. Conclusion: It was verified that there are gaps in the knowledge and use of biosafety measures, among them, the failure of immunization against hepatitis B. In this sense, it is necessary to adopt policies of permanent education with systematic inclusion of biosafety and the adoption of mechanisms that will guarantee the immunization of these students.(AU)

Justificación y Objetivos: El virus de la hepatitis B tiene alta prevalencia mundial, con fuerte impacto en la salud pública, lo que justifica las estrategias de vigilancia y prevención de los posibles agravios. El riesgo de exposición al virus entre los estudiantes y los profesionales de la salud constituye una gran preocupación por la baja de la adhesión de este público a las medidas de bioseguridad. El objetivo fue evaluar el conocimiento, inmunización contra hepatitis B y el uso de las medidas de bioseguridad por estudiantes del área de la salud en una universidad en el interior de Minas Gerais. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, con aplicación de cuestionario, de auto-relleno, a estudiantes del área de salud compuesto por variables sociodemográficas y sobre el tema bioseguridad. Resultados: Entre los 540 estudiantes que participaron en el estudio, el 37,2% declaró no tener conocimiento sobre bioseguridad, y de ese total, el 28,9% no fueron vacunados contra la hepatitis B, el 32,4% de los estudiantes consideró que no estaban expuestos al riesgo, virus de la hepatitis B, y de ese 25,7% no eran vacunados. Aún el estudio mostró que el 13,3% de los estudiantes no usaban guantes y de los 41,7% no eran vacunados. Conclusión: Se verificó que existen lagunas en relación al conocimiento y uso de las medidas de bioseguridad, entre éstas, el fallo de la inmunización contra hepatitis B. En este sentido, se hace necesaria la adopción de políticas de educación permanente con inclusión sistemática del tema bioseguridad y la adopción de mecanismos que garantizarán la inmunización de esos estudiantes.(AU)

Evolução da cicatrização de úlceras nos membros inferiores de pacientes em uso de bota de Unna associado ao uso de shiatsu / Evolution of healing ulcers in the lower limbs of patients using Unna boot associated with shiatsu / Evolución de las úlceras de las extremidades inferiores de uso bota de Unna curación en pacientes asociados con el uso de shiatsu

Objetivo: Avaliar a evolução da cicatrização de úlceras nos membros inferiores de pacientes em uso de bota de Unna associada ao shiatsu. Método: Estudo de caso realizado na Policlínica Regional no interior de Minas Gerais com sete indivíduos portadores de úlceras nos membros inferiores. A coleta de dados foi realizada durante o tratamento associado a terapia alternativa/complementar shiatsu. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: A média de idade foi de 61,5 anos, dentre as patologias de base, seis tinham diabetes mellitus, quatro eram hipertensos. Na avaliação dos membros inferiores, observou-se: área média inicial da ferida: 73 cm2 área média final 24 cm2 . PUSH inicial 14,8 e final 8,8. Dor inicial 2,7 e final 0,14. Conclusão: Percebeu-se redução na área das feridas, na intensidade da dor, e no número de feridas, indicando que o tratamento convencional associado a terapia alternativa complementar pode ser benéfico

Objective: To evaluate the evolution of healing ulcers in the lower limbs of patients using Unna boot associated with shiatsu. Method: A case study carried out in the Regional Polyclinic in the interior of Minas Gerais, Brazil, with seven individuals with ulcers in the lower limbs. Data collection was performed during treatment associated with alternative/complementary shiatsu therapy. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The mean age was 61.5 years, among the underlying pathologies, six had diabetes mellitus, four were hypertensive. In the evaluation of the lower limbs, we observed: initial mean wound area: 73 cm2 final mean area 24 cm2 . Initial PUSH 14.8 and final 8.8. Initial pain 2.7 and final 0.14. Conclusion: Reduction in wound area, pain intensity, and number of wounds was observed, indicating that conventional treatment associated with complementary alternative therapy may be beneficial

Objetivo: Evaluar la evolución de la cicatrización de úlceras en los miembros inferiores de pacientes en uso de bota de Unna asociada al shiatsu. Método: Estudio de caso realizado en la Policlínica Regional en el interior de Minas Gerais con siete individuos portadores de úlceras en los miembros inferiores. La recolección de datos fue realizada durante el tratamiento asociado a shiatsu. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: El promedio de edad fue de 61,5 años, entre las patologías de base, seis tenían diabetes mellitus, cuatro eran hipertensos. En la evaluación de los miembros inferiores, se observó: área media inicial de la herida: 73 cm2 área media final 24 cm2 . PUSH inicial 14,8 y final 8,8. Dolor inicial 2,7 y final 0,14. Conclusión: Se percibió reducción en el área de las heridas, en la intensidad del dolor, y en el número de heridas, indicando que el tratamiento convencional asociado a terapia alternativa complementaria puede ser benéfico

Application of the educational method of realistic simulation in the treatment of pressure injuries / Aplicação do método educacional de simulação realística no tratamento das lesões por pressão / Aplicación del método educativo de simulación realista en el tratamiento de lesiones por presión

Objective: to evaluate the use of realistic simulation as a strategy to promote teaching about pressure injuries. Method: This is a quasi-experimental study. A modified and translated version of the Pieper Pressure Ulcer knowledge test was applied. Kappa statistical analysis was used to assess the professionals' knowledge in the realistic simulation using the SPSS software. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Seventy-seven nursing professionals participated in the realistic simulation, the majority (72.7%) being nursing technicians. Regarding the knowledge of primary and secondary coverage techniques, the Kappa index went from 0.56 (p=0.002) in the pre-test to 0.87 (p=0.001) in the post-test. As for the sterile dressing technique, there was a variation from 0.55 (p=0.002) in the pre-test to 0.91 (p=0.001) in the post-test. Regarding the cleaning of pressure injuries, there was a variation from 0.81 (CI: 0.62-0.84) in the pre-test to 0.91 (0.85-0.97) in the post-test. The knowledge about the use of a sterile spatula to distribute the dressing in the wound increased from an agreement index from regular to good. Conclusion: The introduction of the realistic simulation in the clinical practice has created quality assessment indicators for the prevention and treatment of pressure injuries.

Objetivo: avaliar a utilização da simulação realística como estratégia para promoção do ensino sobre lesões por pressão. Método: trata-se de um estudo quase-experimental. Uma versão modificada e traduzida do teste de conhecimento Pieper Pressure Ulcer foi aplicada. Utilizou-se análise estatística de Kappa para avaliação do conhecimento dos profissionais na simulação realística por meio do software SPSS. Um valor p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: setenta e sete profissionais de enfermagem participaram da simulação realística, sendo a sua maioria (72,7%) composta por técnicos de enfermagem. Em relação ao conhecimento das técnicas de cobertura primária e secundária, o índice de Kappa passou de 0,56 (p=0,002) no pré-teste para 0,87 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à técnica estéril para curativo, houve uma variação de 0,55 (p=0,002) no pré-teste para 0,91 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à limpeza das lesões por pressão, verificou-se uma variação de 0,81 (IC: 0,62-0,84) no pré-teste para 0,91 (0,85-0,97) no pós-teste. O conhecimento do uso de espátula estéril para distribuição da cobertura na ferida aumentou de um índice concordância regular para bom. Conclusão: a introdução da simulação realística na prática clínica criou indicadores de avaliação da qualidade quanto à prevenção e tratamento das lesões por pressão.

Objetivo: evaluar el uso de simulación realista como estrategia para promover la enseñanza sobre lesiones por presión. Método: estudio cuasi experimental. Se aplicó una versión modificada y traducida de la prueba de conocimiento Pieper Pressure Ulcer. El análisis estadístico de Kappa se utilizó para evaluar el conocimiento de los profesionales en simulación realista utilizando el software SPSS. Un valor de p<0,05 se consideró significativo. Resultados: setenta y siete profesionales de enfermería participaron en la simulación realista, con mayoría (72,7%) compuesta por técnicos de enfermería. Con respecto al conocimiento de las técnicas de cobertura primaria y secundaria, el índice Kappa pasó de 0,56 (p=0,002) en la prueba previa a 0,87 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la técnica de apósito estéril, hubo una variación de 0,55 (p=0,002) en la prueba previa a 0,91 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la limpieza de las lesiones por presión, hubo una variación de 0,81 (IC: 0,62-0,84) en la prueba previa 0,91 (0,85-0,97) en la prueba posterior. El conocimiento del uso de una espátula estéril para distribuir la cobertura de la herida aumentó de un índice de acuerdo de regular a bueno. Conclusión: la introducción de la simulación realista en la práctica clínica ha creado indicadores de evaluación de calidad para la prevención y el tratamiento de las lesiones por presión.

Perfil sociodemográfico e clínico dos idosos atendidos em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais / Socio-demographic and clinical profile of older patients assisted in a philanthropic institution in the interior Minas Gerais / Perfil sociodemográfico y clínico de ancianos atendidos en una institución filantrópica del interior del estado de Minas Gerais

OBJETIVO: determinar o perfil sociodemográfico e clínico dos idosos internados em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais. MÉTODOS: estudo documental, retrospectivo, descritivo, em que foram analisados os prontuários dos idosos internados no período de janeiro a outubro de 2017. O cálculo amostral foi realizado pelo teorema central dos limites, resultando em 400. Na análise de mediana utilizou-se a estatística não paramétrica de Mann-Whitney. Para a análise das variáveis categóricas usou-se o teste qui-quadrado de Pearson. Foi adotado de forma fixa o nível de significância 5%. Quanto aos dados sociodemográficos, 35% dos idosos eram maiores de 80 anos, 52,7% do sexo masculino, 36% casados, 74,8% com comorbidades e 70,9% faziam uso de medicamentos. RESULTADOS: a associação entre comorbidades e uso de medicamentos foi significativa (p=0,0002). Quanto aos dados clínicos, os principais diagnósticos de internação relacionavam-se ao sistema cardiovascular (26,8%), sendo a associação entre o diagnóstico de internação e a evolução clínica significativa (p<0,001). A taxa de reinternação foi de 42,5%. O tempo de permanência prevaleceu entre um e 10 dias (79%) e a evolução clínica para a alta (74,8%) prevaleceu quando se comparou ao óbito (19,8%). A associação entre tempo de permanência e a evolução clínica foi significativa (p=0,005). CONCLUSÃO: este estudo pode gerar implicações positivas para a melhora da qualidade do atendimento dos idosos, uma vez que o perfil sociodemográfico e clínico desses pacientes possibilita a geração de indicadores de saúde, essenciais para a redução do tempo de internação, taxas de morbimortalidade e reinternações.(AU)

Objective: to determine the socio-demographic and clinical profile of the elderly population in a philanthropic institution in the interior of Minas Gerais. Methods: this is a documentary, retrospective, descriptive study, in which the medical records of the older adults hospitalized from January to October 2017 were analyzed. The sample calculation was performed by the central limit theorem, resulting in 400. The nonparametric MannWhitney statistics were used in the median analysis. For the analysis of categorical variables, Pearson's chi-square test was used. The significance level was set at 5%. Regarding the socio-demographic data, 35% of the elderly participants were older than 80 years old, 52.7% were male, 36% were married, 74.8% had comorbidities, and 70.9% were on medication. Results: the association between comorbidities and medication use was significant (p = 0.0002). Regarding clinical data, the main hospitalization diagnoses were related to the cardiovascular system (26.8%), and the association between hospitalization diagnosis and significant clinical evolution (p <0.001). The readmission rate was 42.5%. The length of stay prevailed between one and ten days (79%) and clinical evolution to discharge (74.8%) prevailed when compared to death (19.8%). The association between length of stay and clinical evolution was significant (p = 0.005). Conclusion: this study may have positive implications to improve the quality of care of the elderly population since the socio-demographic and clinical profile of these patients enables the generation...(AU)

Objetivo: determinar el perfil sociodemográfico y clínico de los ancianos internados en una institución filantrópica del interior de Minas Gerais. Método: estudio documental, retrospectivo, descriptivo en el que se analizaron los registros médicos de los ancianos internados entre enero y octubre de 2017. El cálculo de la muestra se realizó mediante el teorema del límite central, cuyo resultado fue 400. En el análisis de la mediana utilizamos las pruebas estadísticas no paramétricas de Mann-Whitney. Para el análisis de variables categóricas se utilizó la prueba chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia se estableció en 5%. En cuanto a los datos sociodemográficos el 35% de los ancianos era mayor de 80 años; 57,7% eran varones; 36% casados; el 74,8% con comorbilidades y el 70,9% tomaba medicamentos. Resultados: la asociación entre comorbilidades y uso de medicamentos fue significativa (p=0,0002). En cuanto a los datos clínicos, los principales diagnósticos de internación se relacionaron con el sistema cardiovascular (26,8%); la asociación entre el diagnóstico de internación y la evolución clínica fue significativa (p<0,001).La tasa de readmisión fue del 42,5%. La duración de la estancia en el hospital prevaleció entre uno y 10 días (79%) y prevaleció la evolución clínica pera el alta hospitalaria (74,8%) en comparación con el deceso (1,8%). La asociación entre la duración de la estancia en el hospital y la evolución clínica fue significativa (p=0,005). Conclusión: el presente estudio podría tener implicaciones positivas para mejorar la atencion de los ancianos ya que el perfil clínico y sociodemográfico de estos pacientes permite elaborar indicadores de salud esenciales para reducir la duración de la internación, las tasas de morbilidad y mortalidad y los reingresos.(AU)

Avaliação das condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico / Evaluation of peripheral intravenous cateter puncture and maintenance procedures / Evaluación de las conductas de punción y mantenimiento del cateter intravenoso periférico

OBJETIVO: avaliar a equipe de enfermagem quanto às condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre os meses de setembro e dezembro de 2017, em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais, nas clínicas cirúrgica, pediátrica e maternidade. Utilizou-se o índice de concordância de Kappa, não ponderado, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância p<0.05. RESULTADOS: a concordância entre os especialistas e a equipe de enfermagem, segundo o índice de Kappa, foi moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Sete pacientes (1,8%) apresentaram eritema, com dor e/ou edema no local de inserção do cateter e foram classificados como grau 2. Observou-se que onze cateteres (2,8%) estavam com o dispositivo destampado no momento da visita, 138 (35,5%) com o curativo molhado, 206 (53%) apresentavam sujidades no curativo e no extensor (dupla via), 117 (30,1%) estavam sem data, 123 (31,6%) sem a assinatura do profissional que realizou a punção. CONCLUSÃO: Apesar de ser um desafio para a prática clínica, seguir diretrizes baseadas em evidências científicas, este estudo contribui para evidenciar que, sem medidas de vigilância e treinamento da equipe multiprofissional, as medidas de controle de infecção, associadas ao cateter venoso periférico, podem não ser adotadas e refletir risco para o paciente

OBJECTIVE: evaluate the nursing team regarding peripheral intravenous catheter puncture and maintenance. METHOD: a crosssectional study was carried out between September and December of 2017 in a philanthropic institution in the country-side of Minas Gerais, at the surgical, pediatric and maternity clinics. The unweighted Kappa agreement index with 95% confidence interval and a significance level p < 0.05 were adopted. RESULTS: the agreement between the specialists and the nursing team according to the Kappa index was moderate (0.41-0.60) (p < 0.05). Seven patients (1.8%) presented erythema with pain and/or edema at the insertion site and were classified as grade 2. It was observed that 11 catheters (2.8%) had uncovered devices at the time of the visit, 138 (35.5%) presented wet dressings, 206 (53%) presented dirt in the dressing and in the extensor (double route), 117 (30.1%) were undated, and 123 (31.6%) had no signature of the professional who performed the puncture. CONCLUSION: although it is a challenge for clinical practice to follow guidelines based on scientific evidence, this study contributes to show that without surveillance measures and training of the multiprofessional team, control measures of infections associated with peripheral venous catheters may not be adopted and translate into risk to patients

OBJETIVO: evaluar el equipo de enfermería en cuanto a las conductas de punción y mantenimiento del catéter intravenoso periférico.MÉTODO: estudio transversal, realizado entre los meses de septiembre y diciembre de 2017, en una institución filantrópica en el interior de Minas Gerais, en las clínicas quirúrgica, pediátrica y maternidad. Se utilizó el índice de concordancia de Kappa no ponderado con intervalo de confianza del 95% y nivel de significancia p<0.05. RESULTADOS: la concordancia entre los especialistas y el equipo de enfermería, según el índice de Kappa, fue moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Siete pacientes (1,8%) presentaron eritema, con dolor y/o edema en el lugar de inserción del catéter y se clasificaron como grado 2. Se observó que 11 (2,8%) catéteres estaban con el dispositivo de estampado en el momento de la visita, 138 (35,5%) con el vendaje mojado, 206 (53%) presentaban suciedad en el vendaje y en el extensor (doble vía), 117 (30,1%) estaban sin fecha, 123 (31,6%) sin la firma del profesional que realizó la punción. CONCLUSIÓN: A pesar de ser un desafío para la práctica clínica seguir directrices basadas en evidencias científicas, este estudio contribuye a evidenciar que, sin medidas de vigilancia y entrenamiento del equipo multiprofessional, las medidas de control de infección, asociadas al catéter venoso periférico, pueden no ser adoptadas y reflejar el riesgo para el paciente. Descriptores: Flebitis; Observación; Infección; Enfermería

O impacto da aprendizagem interprofissional na pneumonia associada à ventilação: implementação de bundles em uma unidade de cuidados intensivos / The impact of the interprofessional learning in ventilator-associated pneumonia: bundles implementation in an intensive care unit

Objetivo: verificar o impacto dos bundles e o aprendizado interprofissional na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica de uma unidade de terapia intensiva (UTI). Método: estudo quasi-experimental realizado em uma UTI de um hospital público de Diamantina, Minas Gerais. Foram incluídos neste estudo 56 profissionais que prestavam assistência direta a pacientes em ventilação mecânica. A coleta de dados ocorreu em três fases: pré-intervenção, que consistiu em observação direta e entrevista; intervenção, na qual o treinamento foi realizado por meio de simulações clínicas; e pós-intervenção, na qual foi avaliado o impacto das estratégias implementadas por observação direta. As diferenças entre os grupos pré- e pós-intervenção foram avaliadas pelo teste de McNemar. Foi utilizado um nível alfa de 0,05 definido a priori, e a correção de Bonferroni determinou significância estatística para o caso de comparações múltiplas. Resultados: após a intervenção, houve aumento da adesão à pressão endotraqueal do cuff (8,10%), interrupção diária da sedação (16,67%), e aspiração subglótica (18,75%). As associações entre categoria profissional versus ausência de aspiração, posicionamento da cabeceira da cama, frequência de higiene bucal, e tipo de higiene das mãos após a intervenção foram significativas (p < 0,0083). Conclusões: ainda existe uma lacuna a ser detectada na implementação do bundle e o impacto positivo gerado pelo conhecimento interprofissional, principalmente porque não é imediato, mas a longo prazo, para obter o feedback desejado. (AU)

Objective: to verify the impact of the bundles and the interprofessional learning for the prevention of mechanical ventilation-associated pneumonia of an intensive care unit (ICU). Method: This was a quasi-experimental study performed in an ICU of a public hospital in Diamantina, Minas Gerais. Were included in this study 56 professionals who provided direct assistance to patients in mechanical ventilation. The data collection took place in three phases: pre-intervention, which consisted of direct observation and interview; intervention, in which training was performed through clinical simulations; and post-intervention, in which the impact of the strategies implemented through direct observation, was evaluated. Differences between pre and post groups were assessed using McNemar's test. An alpha level of 0.05 set a priori was used, and a Bonferroni correction determined statistical significance for the case of multiple comparisons. Results: After the intervention, there was increased adherence to endotracheal cuff pressure (8.10%), daily interruption of sedation (16.67%) and subglottic aspiration (18.75%). It was significant (p < 0,0083) in the associations between the professional category versus non-aspiration, bed head positioning, oral hygiene frequency and the type of hand hygiene after intervention. Conclusions: There is still a gap to be detected in the bundle implementation and the positive impact generated by the inter-professional knowledge, mainly because it is not immediate but in the long term to obtain the desired feedback. (AU)

Objetivo: verificar el impacto de los bundles y el aprendizaje interprofesional para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica de una unidad de cuidados intensivos (UCI). Método: Este fue un estudio cuasi experimental realizado en una UCI de un hospital público en Diamantina, Minas Gerais. Se incluyeron en este estudio 56 profesionales que prestaron asistencia directa a los pacientes en ventilación mecánica. La recolección de datos se realizó en tres fases: pre-intervención, que consistió en observación directa y entrevista; intervención, en la cual se realizó entrenamiento por medio de simulaciones clínicas; y post-intervención, en que se evaluó el impacto de las estrategias de observación directa. Las diferencias entre los grupos pre y post se evaluaron mediante la prueba de McNemar. Se usó un nivel alfa de 0,05 a priori, y se usó una corrección de Bonferroni para determinar la significación estadística en el caso de comparaciones múltiples. Resultados: Después de la intervención, hubo aumento de la adhesión al monitoreo de la presión del cuff endotraqueal (8,10%), interrupción diaria de la sedación (16,67%) y aspiración subglótica (18,75%). Fue significativa (p < 0,0083) las asociaciones entre la categoría profesional frente a la no aspiración, la posición de la cabecera de la cama, la frecuencia de higiene oral y el tipo de higiene de las manos después de la intervención. Conclusiones: Aún existe una laguna a ser detectada en la implantación del bundle y el impacto positivo generado por el conocimiento interprofesional, principalmente por no ser inmediato, pero a largo plazo, para obtener el feedback deseado. (AU)

Infecção do sítio cirúrgico: medidas de vigilância e prevenção de risco são institucionalmente aplicadas? / Infección del sitio quirúrgico: son la vigilancia y la prenvención de riegos medidas institucionales aplicadas? / Surgical site infection: are surveillance and risk prevention measures institutionally applied?

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as medidas de vigilância e prevenção de infecções de feridas cirúrgicas em um hospital filantrópico no interior de Minas Gerais. Método: estudo quase-experimental realizado nas fases pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado quando o valor esperado era >5 e o teste exato de Fisher para o valore previsto <5. A correção de Bonferroni foi aplicada para múltiplas comparações (p<0,01). Resultados: a tricotomia com lâmina para remoção foi realizada por 66% dos profissionais. A temperatura do paciente foi significativa (p=0,03) quando associada à categoria profissional. 84% dos cirurgiões realizaram profilaxia antimicrobiana antes da incisão cirúrgica. Na fase pós-intervenção, houve redução de 84,6% dos profissionais que preparavam a pele antes da incisão cirúrgica. Conclusão: o estudo gerou indicadores de qualidade para o centro cirúrgico e, na ausência de protocolos de acompanhamento, subestimou eventos adversos provenientes da cirurgia.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar las medidas de vigilancia y prevención de infecciones de heridas quirúrgicas en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Método: estudio cuasi experimental que se realizó en las fases pre intervención, intervención y pos intervención. Se utilizó la prueba chi cuadrada de Pearson cuando el valor ideal era >5 y el test exacto de Fisher para valor previsto <5. La corrección de Bonferroni se aplicó para múltiples comparaciones (p<0,01). Resultados: la tricotomía con lámina para remoción se realizó por 66% de los profesionales. La temperatura del paciente fue significativa (p=0,03) cuando asociada a la categoría profesional. De los cirujanos,84% realizaron profilaxia antimicrobiana antes de la incisión quirúrgica. En la fase tras intervención, hubo reducción de 84,6% de los profesionales que preparaban la piel antes de la incisión quirúrgica. Conclusión: el estudio generó indicadores de cualidad para el centro quirúrgico y, en su ausencia de protocolos de acompañamiento, subestimó eventos adversos provenientes de la cirugía.

ABSTRACT Objective: this study aimed to evaluate measures of surveillance and prevention of surgical site infections in a philanthropic institution in the interior of Minas Gerais. Method: quasi-experimental study with pre-intervention, intervention and post-intervention period. We used Pearson's Chi-Square test when the expected value was >5 and Fisher's exact test for the expected value <5. The Bonferroni correction was applied for multiple comparisons (p<0.01). Results: the trichotomy was performed with a slide for removal by 66% of professionals. The patient's temperature was significant (p=0.03) when associated with the professional category. 84% of the surgeons did antimicrobial prophylaxis prior to surgical incision. In the post-intervention phase, there was a reduction of 84.6% of the professionals who prepared the skin before the surgical incision. Conclusion: the present study generated quality indicators for the surgical center and, in the absence of follow-up protocols, underestimated adverse events resulting from surgery.

Comparison of five methods of extraction of Staphylococcus aureus DNA for molecular detection by PCR

Abstract INTRODUCTION Molecular techniques for the detection of pathogens have been shown to be effective diagnostic tools with high sensitivity and short turnaround times. METHODS This study compared five Staphylococcus aureus DNA extraction methods for detection by the polymerase chain reaction. RESULTS: The concentration and purity of the extracted DNA showed that the methods did not yield DNA of significant quality. However, most protocols yielded 100% positivity, even with low DNA concentrations. CONCLUSIONS: Although one protocol seemed more efficient than the others, PCR was sensitive enough to allow for detection of S. aureus with all the protocols.

Implicações na qualidade do atendimento cirúrgico diante da não manutenção dos equipamentos hospitalares / Implications for the quality of surgical care through the non-maintenance of hospital equipment / Implicaciones para la calidad de la atención quirúrgica por medio del no mantenimiento de los equipos hospitalarios

Objetivo: Identificar as implicações da não manutenção dos equipamentos hospitalares na qualidade do atendimento cirúrgico. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, observacional, realizada em um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Aplicou-se a técnica de observação direta e a avaliação de registros de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos cirúrgicos. Resultados: Durante o período de observação, verificou-se que os equipamentos que mais apresentaram falhas durante a cirurgia foram: bisturi elétrico, intensificador e foco cirúrgico. Os dados de funcionalidade e manutenção dos equipamentos foram comparados com recomendações do fabricante e com a literatura científica. Conclusão: A não manutenção dos equipamentos cirúrgicos pode prolongar a recuperação pós-operatória, aumentar a morbidade e a mortalidade e levar a um impacto financeiro desnecessário para a instituição. Espera-se que os resultados deste estudo possam motivar a equipe multiprofissional à realização da manutenção preventiva dos equipamentos antes das cirurgias.

Objective: To identify the implications of non-maintenance of hospital equipment for the quality of surgical care. Method: This is a quantitative, exploratory, descriptive, observational study carried out at a philanthropic hospital in the countryside of Minas Gerais. The technique of direct observation was applied, as well as the evaluation of records related to preventive and corrective maintenance of surgical equipment. Results: During the observation period, the equipment presenting most failures during surgical procedures were: electric scalpel, intensifier, and surgical focus. Equipment functionality and maintenance data were compared with manufacturers' recommendations and the scientific literature. Conclusion: Failure in surgical equipment maintenance can prolong patients' postoperative recovery, increase morbidity and mortality, and lead to unnecessary financial impact for the institution. It is hoped that the results of this study motivate the multiprofessional team to perform preventive maintenance of equipment before surgeries.

Objetivo: Identificar las implicaciones del no mantenimiento de los equipos hospitalarios en la calidad de la atención quirúrgica. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se aplicó la técnica de observación directa y la evaluación de registros de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos quirúrgicos. Resultados: Durante el período de observación, se verificó que los equipos que presentaron el mayor número de fallas durante la cirugía fueron: bisturí eléctrico, intensificador y foco quirúrgico. La funcionalidad del equipo y los datos de mantenimiento se compararon con las recomendaciones del fabricante y la literatura científica. Conclusión: La falta de mantenimiento del equipo quirúrgico puede prolongar la recuperación postoperatoria, aumentar la morbilidad y la mortalidad y generar un impacto financiero innecesario para la institución. Se espera que los resultados de este estudio motiven al equipo multiprofesional a realizar el mantenimiento preventivo del equipo antes de las cirugías

Identificação de deteriorações físicas e químicas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos / Identificación de deterioraciones físicas y químicas en instrumentos quirúrgicos después del reprocesamiento / Identification of physical and chemical deterioration in surgical instruments after reprocessing

Objetivo: identificar as deteriorações físicas e químicas apresentadas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos. Método:estudo transversal e quantitativo. Foram analisados 552 instrumentais cirúrgicos, com uso de lupa de aumento de 10 vezes e classificados como deteriorações físicas e químicas Resultados: todos os instrumentais cirúrgicos avaliados apresentaram algum tipo de alteração. Dessas, o maior percentual de danos foi encontrado da seguinte forma: 440 (79,71%) instrumentais cirúrgicos apresentaram manchas; 349 (63,0%) apresentaram perda do filme protetor; 265 (48,07%) apresentaram riscos; 253 (45,83%)apresentaram corrosão. Conclusão: por meio deste estudo foi possível a criação de indicadores de avaliação de qualidade dos instrumentais cirúrgicos, levando a instituição a criar novos espaços de atuação do enfermeiro e aumento de segurança nas cirurgias.

Objective: to identify the physical and chemical deterioration present in surgical instruments after reprocessing. Method: crosssectionaland quantitative study. A total of 552 surgical instruments were analyzed using a 10 X magnifying glass and classified as tophysical and chemical deterioration. Results: all the evaluated surgical instruments showed some type of alteration. Of these, thehighest percentage of damages found were as follows: 440 (79.71%) surgical instruments presented spots; 349 (63.0%) presentedloss of protective film; 265 (48.07%) presented risks; 253 (45.83%) presented corrosion. Conclusion: through this study, it waspossible to create indicators for the quality evaluation of surgical instruments, leading the institution to create new spaces fornurses to perform and increase safety in surgeries.

Objetivo: determinar los deterioros físicos y químicos presentados en los instrumentos quirúrgicos después de los reprocesamientos. Método: estudio transversal y cuantitativo. Un total de 552 instrumentos quirúrgicos fueron analizadosutilizando una lupa 10 veces y clasificados como deterioro físico y químico. Resultados: todos los instrumentos quirúrgicos evaluados mostraron algún tipo de alteración. De estos, el mayor porcentaje de daños se encontró de la siguiente manera: 440(79,71%) instrumentos quirúrgicos mostraron manchas; 349 (63,0%) presentaron pérdida de película protectora; 265 (48,07%)presentaron riesgos; 253 (45,83%) presentaron corrosión. Conclusión: A través de este estudio fue posible crear indicadores para la evaluación de la calidad de los instrumentos quirúrgicos, llevando a la institución a crear nuevos espacios para el desempeño de las enfermeras y aumentar la seguridad en las cirugías.

Desafio da higienização das mãos para a implementação dos bundles de cateter venoso central / Hand hygienization challenge for the implementation of the central venous cateter bundles / Desafío de lahigienización de las manos para la implementación de losbundles de cateter venoso central

Justificativa e Objetivos: Na prevenção de eventos adversos associados às infecções da corrente sanguínea, a higienização das mãos (HM) é uma das medidas prioritárias nas ações destinadas à segurança do paciente. Objetivou-se verificar o desafio da HM para a implementação dos bundles de cateter venoso central. Métodos: Estudo transversal quantitativo exploratório-descritivo, realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Fez-se observação direta da equipe multiprofissional por meio de um instrumento de coleta de dados que continha variáveis como a HM na administração de medicamentos, na troca de curativos e na inserção do cateter. Utilizaram-se testes qui quadrado de Pearson quando o valor esperado foi > 5 e o teste exato de Fisher para o valor esperado <5.O nível de significância foi de 5%. Resultados: os técnicos de enfermagem tiveram maior número de oportunidades de HM na chegada do leito do paciente mas a maioria não a fazia (p<0,05). 75,0% dos fisioterapeutas não faziam a HM quando na chegada no leito do paciente (p<0,05). 35,29 % dos enfermeiros realizaram a HM após troca de curativo do acesso central. Verificou-se que nem todos os médicos aderiam à HM antes (75,61%) e após (73,17%) a inserção do cateter. Conclusão: Os resultados indicaram que, mesmo com a presença de bundle as medidas de controle de HM não eram efetivas para a manutenção e inserção do cateter. Sugerem-se uma educação contínua e efetiva a fim de gerar um impacto positivo na redução das taxas das infecções da corrente sanguínea.(AU)

Background and Objectives: Background and objectives: In the prevention of adverse events associated with bloodstream infections, the hand Hygiene (HM) is one of the priority measures in actions aimed at patient safety. The objective was to verify the challenge for the implementation of bundles for the prevention of blood infection associated with the central venous catheter. Methods: Exploratory-descriptive quantitative cross-sectional study, performed at the intensive care unit of a philanthropic hospital in the interior of Minas Gerais. A multiprofessional team was directly observed by means of a data collection instrument that contained variables such as HM in medication administration, exchange of dressings and insertion of the catheter. Pearson's chi-square test was used when the expected value was> 5 and Fisher's exact test for the expected value <5.The level of significance was 5%. Results: Nursing technicians had a greater number of HM opportunities on arrival of the patient's bed but most did not (p <0.05). 75.0% of physiotherapists did not do HM when they arrived at the patient's bed (p <0.05). 35.29% of the nurses performed the MH after the dressing change of the central access. It was found that not all physicians adhered to HM before (75.61%) and after (73.17%) the insertion of the catheter. Conclusion: The results indicated that even with the presence of bundle the control measures of HM were not effective for the maintenance and insertion of the catheter. Continuous and effective education is suggested to have a positive impact on reducing the rates of bloodstream infections.(AU)

Justificación y objetivos: En la prevención de eventos adversos asociados a las infecciones del flujo sanguíneo, la higienización de las manos (HM) es una de las medidas prioritarias en las acciones destinadas a la seguridad del paciente. Se objetivó verificar el desafío de HM para la implementación de los lotes de catéter venoso central. Métodos: Estudio transversal cuantitativo exploratorio-descriptivo, realizado en la unidad de terapia intensiva de un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se hizo observación directa del equipo multiprofesional por medio de un instrumento de recolección de datos que contenía variables como la HM en la administración de medicamentos, en el intercambio de curativos y en la inserción del catéter. Se utilizaron pruebas qui cuadradas de Pearson cuando el valor esperado fue> 5 y la prueba exacta de Fisher para el valor esperado <5. El nivel de significancia fue del 5%. Resultados: Los técnicos de enfermería tuvieron mayor número de oportunidades de HM a la llegada del lecho del paciente pero la mayoría no la hacía (p <0,05). El 75,0% de los fisioterapeutas no hacían la HM cuando a la llegada al lecho del paciente (p <0,05). El 35,29% de los enfermeros realizaron la HM tras el intercambio de curativo del acceso central. Se verificó que no todos los médicos se adhirieron a la HM antes (75,61%) y después (73,17%) la inserción del catéter. Conclusiones: Los resultados indicaron que, aun con la presencia de lote las medidas de control de HM no eran efectivas para el mantenimiento e inserción del catéter. Se sugiere una educación continua y efectiva para generar un impacto positivo en la reducción de las tasas de las infecciones del flujo sanguíneo.(AU)

Insuficiência cardíaca e crenças dificultadoras na adesão ao tratamento / Insuficiencia cardíaca y dificultad en la adhesión al tratamiento / Heart failure and difficulties in treatment adherence

Objetivo: identificar quais os tipos de crenças, segundo o referencial de Rokeach, relacionadas à Insuficiência Cardíaca e os dificultadores da adesão ao tratamento. Método: estudo qualitativo em que entrevistas semi estruturadas foram aplicadas aos participantes. Para análise das crenças, utilizou-se o referencial de Rokeach 1981. Resultados: foram entrevistados 26 pacientes da Estratégia de Saúde da Família e, dos entrevistados, 88% tinham Hipertensão Arterial Sistólica, 35% colesterol elevado e 35%Infarto Agudo do Miocárdio prévio. As crenças dos tipos B e A foram as mais predominantes (88%) relacionadas à doença, as quais consistiam em crenças primitivas e de difícil modificação. Conclusão: as crenças dos tipos A e B dificultavam a adesão ao tratamento. Os fatores dificultadores identificados, como falta de acesso ao serviço, interação médico-paciente e mudanças de hábitos alimentares e estilo de vida, deveriam ser temas de intervenções efetivas de educação e treinamento dos profissionais de saúde.

Objective: to identify the types of beliefs, according to Rokeach's reference, related to Heart Failure and the difficulties intreatment adherence. Method: This is a qualitative study, which applied semi-structured interviews with the participants. Toanalyze beliefs, we used the Rokeach 1981 reference. Results: We interviewed twenty-six patients from the Family Health Strategyand 88% had systolic arterial hypertension, 35% high cholesterol and 35% previous acute myocardial infarction. Types B and A werethe most prevalent (88%) beliefs related to the disease, which consisted in primitive beliefs that are difficult to modify. Conclusion:the beliefs of types A and B made treatment adherence difficult. The identified difficulties, such as lack of access to the service,physician-patient interaction and changes in eating habits and lifestyle should be themes of effective education interventions, andpart of health professionals training.

Objetivo: identificar los tipos de creencias, de acuerdo con la referencia de Rokeach, relacionadas con la insuficiencia cardíaca yfactores que dificultan la adhesión al tratamiento. Método: Este es un estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradasaplicadas a los participantes. Para el análisis de las creencias se utilizó la referencia Rokeach 1981. Resultados: veintiséis pacientesde la Estrategia de Salud de la Familia fueron entrevistados, de los cuales, el 88% tenía hipertensión arterial sistólica, el 35%colesterol alto y el 35% infarto agudo de miocardio previo. Las creencias de los tipos B y A fueron las más predominantes (88%)relacionadas con la enfermedad, que consistían en creencias primitivas y de difícil modificación. Conclusión: las creencias de lostipos A y B dificultan la adhesión al tratamiento. Las dificultades identificadas, como la falta de acceso al servicio, la interacciónmédico-paciente y los cambios en los hábitos alimenticios y el estilo de vida, deberían ser temas de intervenciones efectivas deeducación y capacitación de los profesionales de salud.

Microstructural evaluation by confocal and electron microscopy in thrombi developed in central venous catheters / Evaluación microestructural por microscopia confocal y electrónica en trombos desarrollados en catéteres venosos centrales / Avaliação microestrutural por microscopia confocal e eletrônica em trombos desenvolvidos em cateteres venosos centrais

Abstract OBJECTIVE Evaluating thrombi microstructure developed in central venous catheters using confocal and electron microscopy. METHOD An experimental, descriptive study carrying out a microstructural evaluation of venous thrombi developed in central venous catheters using Scanning Electron Microscopy and Confocal Laser Scanning Microscopy. RESULTS A total of 78 venous catheters were collected over a period of three months. Different fibrin structures were distinguished: fibrin plates, fibrin network, and fibrin fibers. It was observed that the thrombus had thick fibrin plates adhered to the catheter wall openings in both a catheter with three days of permanence as well as in a catheter with 20 days of insertion in the patient. However, a greater amount of erythrocytes and fibrin fibers were found in the central region of the thrombus. CONCLUSION This study contributes to improving health care and can have a positive impact on clinical practice, as easy adherence of platelets and fibrins to the catheter wall demonstrated in this study makes it possible to adopt thrombus prevention strategies such as therapy discontinuation for an extended period, blood reflux by a catheter, slow infusion rate and hypercoagulo pathyclinical conditions.

Resumen OBJETIVO Evaluar la microestructura por microscopia confocal y electrónica en trombos desarrollados en catéteres venosos centrales. MÉTODO Investigación experimental, descriptiva en que se hizo una evaluación microestructural de trombos venosos desarrollados en catéteres venosos centrales por Microscopia Electrónica de Barrido y Microscopia Confocal de Barrido con Láser. RESULTADOS Fueron recolectados 78 catéteres venosos centrales en un período de tres meses. Se distinguieron distintas estructuras de fibrina: la placa de fibrina, la red de fibrina y las fibras de fibrina. Se observó que, tanto en un catéter con tres días de permanencia como en un catéter con 20 días insertado en el paciente, el trombo presentó placas de fibrina espesas adheridas a las paredes de los orificios de los catéteres. En la región central del trombo, no obstante, se observó mayor cantidad de eritrocitos y fibras de fibrina. CONCLUSIÓN El trabajo contribuyó para una mejoría de la asistencia sanitaria y puede generar un impacto positivo en la práctica clínica, toda vez que la facilidad de adherencia de plaquetas y fibrinas a la pared del catéter demostrada en este estudio posibilita la adopción de estrategias de prevención del trombo, tales como la interrupción de terapia por tiempo prolongado, el reflujo de sangre por el catéter, la velocidad lenta de infusión y los estados clínicos de hipercoagulopatía.

Resumo OBJETIVO Avaliar a microestrutura por microscopia confocal e eletrônica em trombos desenvolvidos em cateteres venosos centrais. MÉTODO Pesquisa experimental, descritiva, em que foi feita uma avaliação microestrutural de trombos venosos desenvolvidos em cateteres venosos centrais por Microscopia Eletrônica de Varredura e Microscopia Confocal de Varredura a Laser. RESULTADOS Foram coletados 78 cateteres venosos centrais num período de três meses. Distinguiram-se diferentes estruturas de fibrina: a placa de fibrina, a rede de fibrina e as fibras de fibrina. Observou-se que tanto em um cateter com três dias de permanência quanto em um cateter com 20 dias inserido no paciente o trombo apresentou placas de fibrina espessas aderidas às paredes dos orifícios dos cateteres. Na região central do trombo, no entanto, observou-se maior quantidade de eritrócitos e fibras de fibrina. CONCLUSÃO O trabalho contribui para uma melhoria da assistência à saúde e pode gerar um impacto positivo na prática clínica, uma vez que a facilidade de aderência de plaquetas e fibrinas à parede do cateter demonstrada neste estudo possibilita a adoção de estratégias de prevenção do trombo, tais como a interrupção de terapia por tempo prolongado, o refluxo de sangue pelo cateter, a velocidade lenta de infusão e os estados clínicos de hipercoagulopatia.